Desenvolvimento do seu currículo e formulário de apresentação de casos

Dois documentos moldam quase tudo o que os participantes vivenciam em um programa ECHO: o currículo, que lhes diz o que aprenderão e quando, e o formulário de apresentação de caso , que traz seus problemas do mundo real para a sessão. Nenhum dos dois precisa ser perfeito no primeiro dia. Este guia explica como as equipes do hub constroem ambos, os formatos que um currículo pode ter, como é a primeira sessão e os prós e contras ao elaborar um formulário de caso que as pessoas realmente preencham.

Parte 1: Desenvolvendo seu currículo

1. Identifique os especialistas que o criarão

Comece com as pessoas que conhecem o assunto. Facilitadores, diretores de programa e especialistas no assunto constroem o currículo: eles conhecem a área e são o melhor ponto de partida ao decidir quais tópicos o grupo deve abordar.

Gerentes e coordenadores de programa trabalham ao lado deles para agendar reuniões de planejamento e manter as informações organizadas. Um padrão típico é uma pequena série de reuniões de planejamento, geralmente três ou quatro, nas quais a equipe do hub revisa as metas do programa, sua declaração de trabalho ou subsídio financiado, e usa isso como base para o currículo.

2. Alinhe com suas metas, objetivos e entregáveis

O currículo deve estar em sintonia com as metas e objetivos educacionais do programa, portanto, identifique e priorize-os primeiro. Uma estrutura básica abrange o que fazer, como fazer, quando fazer e como você saberá que foi alcançado. Essa última parte conecta-se diretamente ao feedback e à avaliação do programa.

A partir daí, preencha o calendário com tópicos complementares que se desenvolvam progressivamente. É mais fácil quando a equipe do hub participa do processo desde o início, pois muitas vezes eles já chegam com um currículo esboçado. Se o seu subsídio especifica entregáveis curriculares específicos, o gerente do programa geralmente os acompanha e trabalha com a equipe do hub para garantir que sejam cumpridos.

3. Realize uma avaliação de necessidades

Uma avaliação de necessidades é a chave para entender quem são seus participantes e o que eles querem aprender. Reúna o máximo de informações possível. Um erro comum é supor que, como especialistas, já sabemos o que os participantes querem ou precisam. Frequentemente provamos o contrário.

Uma boa avaliação abrange:

• Os resultados desejados e as expectativas do programa
• O conhecimento atual e a confiança dos participantes nos tópicos que você planeja abordar. Se o currículo for muito básico ou muito complexo, os alunos se desinteressam.
• Os tópicos que serão abordados e, quando possível, amostras de quaisquer avaliações que você usará
• Dados sobre o estado atual do problema, como alta utilização dos serviços de saúde, pontuações dos alunos em testes padronizados ou tempos de espera para atendimento especializado
• As percepções, barreiras e desafios dos alunos, e as tendências atuais na área

As pesquisas do iECHO são uma forma de realizar a avaliação; consulte Realização de avaliações e outras pesquisas.

4. Procure no PERL

A Biblioteca de Recursos do Project ECHO (PERL) contém currículos e materiais de sessão do ECHO Institute e de parceiros de todo o mundo. Use-os como exemplos e inspiração, e adicione seu próprio currículo quando estiver pronto para que outros possam aprender com ele.

Como deve ser o seu currículo?

Não existe um formato único correto. Estes são quatro padrões comuns, e muitos programas os combinam.

O planejamento mês a mês também pode funcionar, mas apenas com uma equipe de hub forte e participação consistente.

Sua primeira sessão ECHO

A primeira sessão geralmente é mais repleta de informações do que qualquer outra, e a equipe do hub fala mais. Aqui está a agenda que muitas equipes de programas usam quando lançam:

1. Boas-vindas.
2. Introdução ao programa. Explique os objetivos e o que os participantes podem esperar. Mostre a eles onde encontrar recursos e materiais, seja no seu site ou nos comunicados do iECHO.
3. ECHO: visão geral. Para muitas pessoas, esta é a primeira sessão ECHO. Elas estão acostumadas com webinares, onde há pouca oportunidade de participação, então enfatize o modelo Todos Ensinam, Todos Aprendem. Seja breve: o que é o ECHO, por que começou e como o modelo funciona.
4. Apresentação didática. Uma apresentação normal, talvez mais curta do que o habitual, dada a agenda cheia.
5. Caso de exemplo. Um colega pode estar disposto a apresentar um caso real, mas, com mais frequência, a equipe do hub apresenta um caso de exemplo criado ou usado anteriormente. Mantenha-o simples. Se o exemplo for muito complexo, os participantes podem achar que seus próprios casos não são bons o suficiente para serem apresentados. Um caso de exemplo mostra como um caso é apresentado e faz com que as pessoas participem logo na primeira sessão.
6. Encerramento. Dê uma prévia da próxima sessão e faça os comunicados necessários.

Dicas

• Crie um ciclo de feedback contínuo. A avaliação de necessidades ajudou antes do lançamento; o feedback contínuo mantém você informado sobre os tópicos que os participantes desejam e aqueles que não deram certo.
• Adicione um espaço para “didática sob demanda” ou “ECHO aberto”. Isso oferece um espaço para incluir um tópico solicitado sem precisar reorganizar todo o currículo.
• Use o currículo para recrutar. Publique-o em seu site, em comunicados e em folhetos.
• Seja flexível. Seu programa vai evoluir, e não há problema em mudar o plano original. Isso acontece na maioria das vezes.

Parte 2: Desenvolvendo seu formulário de apresentação de caso

Aprendizagem baseada em casos é um dos quatro pilares do Modelo ECHO, e os participantes afirmam consistentemente que aprendem mais ao discutir casos. Um caso convida todos a contribuir, o que é o Todos Ensinam, Todos Aprendem na prática. O formulário de caso é a forma como esses casos chegam à sua sessão, portanto, seu design é importante.

Quatro aspectos a equilibrar

Cada formulário de caso equilibra a extensão, os tipos de casos que atrai, as disciplinas que aborda e seu formato. Comparar formulários não significa que um seja melhor do que outro; cada um é projetado para seu próprio programa, e o que funciona para um pode não funcionar para o seu.

Extensão

• Se você usa o formulário para pesquisas ou para cumprir metas de financiamento, algumas perguntas podem ser obrigatórias.
• Pense nos seus participantes. Eles terão tempo para preencher um formulário longo ou isso os desestimulará de apresentar?
• Todas as perguntas são necessárias? Algumas poderiam ser feitas como perguntas de esclarecimento durante a sessão?
• Se o formulário cobrir todos os aspectos do caso, sobrará pouco a ser discutido e o engajamento será prejudicado.

Alguns programas funcionam com sucesso com formulários de cinco a sete páginas. Outros perceberam que formulários longos assim nunca eram preenchidos devido a restrições de tempo. Às vezes, o simples é melhor.

Tipos de casos

• Casos focados em pessoas centram-se em um indivíduo, como um paciente ou estudante. Eles são o tipo mais comum, especialmente em programas de saúde.
• Casos de sistemas analisam processos e como os participantes podem melhorá-los. Eles são populares em programas de melhoria de qualidade. Um programa em uma instituição de longa permanência para idosos, por exemplo, discutiu os melhores protocolos para permitir que os residentes saíssem ou interagissem mantendo uma distância segura.

Muitos programas adicionam casos de sistemas ao lado de casos focados em pessoas, e alguns mantêm mais de um formulário.

Perguntas multidisciplinares

Uma equipe de hub multidisciplinar oferece recomendações sob vários ângulos, e o formulário deve fornecer a cada especialista o que ele precisa. Um programa de dor crônica tinha cerca de nove especialistas no assunto na transmissão, incluindo um neurologista, um médico internista, um psiquiatra, um farmacêutico e um quiroprático. Seu formulário perguntava sobre estratégias de manejo da dor já tentadas, pontuações de ferramentas de triagem e avaliação e comorbidades psicológicas, para que cada membro pudesse contribuir.

O inverso também é verdadeiro: se o seu formulário for muito voltado para uma única disciplina, mas seu público for variado, parte do público sentirá que o formulário não é para eles e não fará apresentações.

Formato

• PDF. Ainda muito popular. Os participantes geralmente digitalizam o formulário preenchido e o enviam de volta para a equipe do programa; alguns ainda usam fax.
• PowerPoint. Os participantes baixam o modelo, preenchem os campos em destaque e o enviam de volta para apresentar.
• Formulário online. A opção mais recente, criada em ferramentas como Microsoft Forms, REDCap ou Opinio. Se você coletar informações de pacientes, escolha uma opção segura.

Lições aprendidas

Um programa de melhoria de qualidade para instituições de longa permanência para idosos começou com um formulário de caso em PowerPoint baseado em outros programas de MQ. Os participantes não tinham tempo para preenchê-lo e achavam o PowerPoint avançado demais. A equipe o converteu para um esboço simples em Word e recebeu mais alguns casos, mas não muitos. Após outra análise, perceberam que estavam fazendo perguntas demais. Hoje, o formulário solicita os dados do apresentador e apenas três ou quatro perguntas; todo o restante é discutido na sessão. Eles também o disponibilizaram online para facilitar o acesso.

Quando a nossa equipe de educação lançou seus primeiros programas, ela criou formulários focados nos estudantes. Em apenas duas sessões, ficou claro que os participantes queriam discutir casos de sistemas, e esse programa não teve mais nenhum caso focado em estudantes desde então.

Coleta de casos

1. O participante preenche o formulário de caso.
2. O caso é enviado para a equipe do programa. Para casos de pacientes ou de outros cuidados de saúde, certifique-se de que o envio seja seguro.
3. A equipe do programa revisa o formulário e verifica se há informações de saúde protegidas. Evite perguntas que possam solicitar informações identificáveis, mas verifique cada envio e oculte os dados, se necessário.
4. O caso vai para os facilitadores e especialistas no assunto antes da sessão. Nem toda equipe de hub deseja esta etapa, portanto, consulte a sua. Isso permite que os especialistas cheguem com recursos e recomendações preparados, embora nem sempre seja possível quando os casos chegam no último minuto.
5. A equipe do programa compartilha o caso na tela enquanto o participante apresenta. Como a equipe já revisou e ocultou as informações sigilosas do formulário, não há risco de informações protegidas aparecerem na tela.

No iECHO, consulte Como adicionar um apresentador de caso para incluir o apresentador na agenda da sessão.

Acompanhamento com recomendações

Durante a discussão, um membro da equipe do hub toma notas e preenche um formulário de recomendação de caso, que é enviado ao apresentador após a sessão. Esse formulário também pode ser on-line.

Para casos médicos, adicione uma isenção de responsabilidade ao formulário de recomendação informando que a equipe do hub não possui uma relação médico-paciente com o paciente e que as recomendações foram feitas durante uma consulta de caso. Muitos prestadores de serviços de saúde adicionam o formulário ao prontuário do paciente, tornando essa uma prática padrão para os programas do ECHO Institute. Por exemplo:

Observe que as consultas de casos ECHO não criam nem estabelecem uma relação médico-paciente entre qualquer profissional de saúde da equipe do hub e qualquer paciente cujo caso esteja sendo apresentado em um contexto do ECHO.

Outras recomendações

• Adicione um formulário de acompanhamento e incentive os participantes a trazerem seus casos originais de volta para relatar como as recomendações funcionaram. Alguns programas agendam acompanhamentos.
• Incentive casos ad hoc. Se nenhum caso tiver sido enviado ou se houver tempo restante, pergunte diretamente à rede se surgiu algo recentemente. Quando uma dúvida durante a apresentação didática ou em uma discussão puder ser um caso, o facilitador pode dizer: “Essa pergunta é um excelente exemplo de um caso ad hoc. Vamos abrir espaço para perguntas de esclarecimento e, em seguida, obter recomendações da rede.” Essa também é uma ótima maneira de mostrar como um caso pode ser apresentado.
• Renomeie se necessário. A palavra “caso” pode ser enganosa ou confusa fora dos programas de saúde. Seja criativo.
• Não exija que os casos correspondam ao tópico do dia. Seria organizado, mas raramente é viável, e os participantes que acham que seu caso deve corresponder ao tópico podem simplesmente não apresentar nada.
• Consulte a [PERL](https://projectecho.box.com/s/0md844o0fw4bnywyuy6mrl3d175w4lsi) para ver exemplos de formulários de casos de outros programas.
• Seja flexível.