Два документа определяют почти всё, с чем участники сталкиваются в программе ECHO: учебный план, который определяет, что и когда они будут изучать, и форма представления случая, выносящая их реальные проблемы на занятие. Ни один из них не обязан быть идеальным с первого дня. В этом руководстве разбирается, как команды хабов создают и то, и другое, какие форматы может принимать учебный план, как выглядит первое занятие и с какими компромиссами связана разработка формы случая, которую люди действительно будут заполнять.
Эта статья адаптирована из материала «Разработка учебного плана и шаблона представления случая» — сессии в рамках ECHO Institute Partner Launch Training, подготовленной его программной командой.
Часть 1. Разработка учебного плана
1. Определите экспертов, которые будут его создавать
Начните с людей, которые хорошо знают тему. Фасилитаторы, директоры программ и эксперты по предметным областям создают учебный план: они знают свою сферу и лучше всех подскажут, с каких тем стоит начать и какие вопросы должна охватить группа.
Менеджеры и координаторы программ работают вместе с ними, чтобы планировать встречи и систематизировать информацию. Обычно проводится короткая серия рабочих встреч (три или четыре), на которых команда хаба анализирует цели программы, её техническое задание или грантовые обязательства и использует их в качестве основы для учебного плана.
Планируете аккредитацию? Если вы намерены начислять баллы непрерывного образования, в ваших рабочих встречах должен принимать участие эксперт в этой конкретной области. Например, чтобы начислять кредиты по социальной работе, в состав вашей команды хаба должен входить социальный работник.
2. Согласуйте план с целями, задачами и ожидаемыми результатами
Учебный план должен соответствовать образовательным целям и задачам программы, поэтому сначала определите и расставьте их по приоритетам. Базовая структура включает ответы на вопросы: что делать, как делать, когда делать и как понять, что цель достигнута. Последний пункт напрямую связан с обратной связью и оценкой эффективности программы.
Затем наполните календарь взаимодополняющими темами, которые последовательно развивают друг друга. Проще всего, когда команда хаба участвует в процессе с самого начала, так как они часто уже имеют набросок учебного плана. Если в вашем гранте прописаны конкретные результаты по учебному плану, менеджер программы обычно отслеживает их и работает с командой хаба, чтобы обеспечить их выполнение.
3. Проведите оценку потребностей
Оценка потребностей — это ключ к пониманию того, кто ваши участники и чему они хотят научиться. Соберите как можно больше информации. Распространенная ошибка — полагать, что мы, как эксперты, уже знаем, чего хотят или в чём нуждаются участники. Практика часто доказывает обратное.
Качественная оценка охватывает:
- Желаемые результаты и ожидания от программы
- Текущий уровень знаний участников и их уверенность в темах, которые вы планируете охватить. Если учебный план окажется слишком простым или слишком сложным, слушатели потеряют интерес.
- Темы, которые будут рассматриваться, и, по возможности, примеры материалов для оценки знаний
- Данные о текущем состоянии проблемы, такие как высокая загруженность системы здравоохранения, результаты студентов на стандартизированных тестах или время ожидания специализированной медицинской помощи
- Представления участников, барьеры и сложности, с которыми они сталкиваются, а также современные тенденции в этой области
iECHO — один из способов проведения оценки; см. Проведение оценок и других опросов.
4. Поищите в PERL
В Библиотеке ресурсов Project ECHO (PERL) содержатся учебные программы и материалы сессий от Института ECHO и партнеров со всего мира. Используйте их в качестве примеров и для вдохновения, а когда ваша собственная учебная программа будет готова, добавьте ее, чтобы другие могли учиться на ее основе.
Как должна выглядеть ваша учебная программа?
Единой правильной формы не существует. Ниже приведены четыре распространенные модели, и многие программы их комбинируют.
| Модель | Как это работает | Лучше всего подходит для | Имейте в виду |
|---|---|---|---|
| Модули | Сессии объединены в тематические блоки, например блок по диабету, за которым следует блок по щитовидной железе. | Объемные темы, которые не умещаются в одну сессию; помощь участникам в понимании предстоящего материала. | Вся учебная программа не обязательно должна быть модульной. В рамках одной из кардиологических программ был проведен один летний модуль по медосмотрам перед занятиями спортом для студентов-спортсменов, так как это совпало по времени. |
| Повторяющаяся | Одна и та же учебная программа проводится из года в год, обновляясь при каждом новом потоке. | Долгосрочные программы с постоянной аудиторией. | Некоторым участникам кажется, что они это уже слышали, однако многие отмечают, что при повторном прохождении узнают что-то новое. Хорошо работает «часть 2», более глубоко изучающая темы первого года, по аналогии с переходом от Химии 1 к Химии 2. |
| Когорты | Ограниченный набор тем преподается в течение нескольких месяцев, затем повторяется для новой группы. | Обучение нескольких групп в год; партнеры в сфере образования часто формируют весенние и осенние когорты в соответствии с учебным календарем. | Стандартной продолжительности или периодичности не существует. Подумайте о регулярных сессиях, которые выпускники смогут продолжать посещать, чтобы созданное вами сообщество не распалось. |
| По необходимости | Темы выбираются на основе обратной связи участников в режиме реального времени и планируются всего на несколько месяцев вперед, а остальные отмечаются как «уточняются». | Быстро меняющиеся области. Эта модель хорошо зарекомендовала себя во время COVID-19, когда руководящие принципы постоянно менялись. | Это требует сильной команды хаба и стабильного участия, поскольку вы формируете учебную программу прямо на ходу. |
Ежемесячное планирование также может работать, но только при наличии сильной команды хаба и стабильного участия.
Ваша первая сессия ECHO
Первая сессия обычно более насыщена информацией, чем остальные, и команда хаба берет на себя большую часть выступления. Вот программа, которую используют многие команды программ при запуске:
- Приветствие.
- Знакомство с программой. Объясните цели и ожидания участников. Покажите им, где найти ресурсы и материалы — на вашем веб-сайте или в объявлениях iECHO.
- ECHO: обзор. Для многих людей это первая сессия ECHO. Они привыкли к вебинарам, где мало возможностей для участия, поэтому сделайте акцент на модели «Все учат, все учатся». Будьте кратки: что такое ECHO, почему проект был создан и как работает эта модель.
- Дидактический материал. Обычная презентация, возможно, короче, чем обычно, учитывая насыщенную программу.
- Пример случая. Коллега может согласиться представить реальный случай, но чаще команда хаба представляет пример случая, который она подготовила или использовала ранее. Подавайте материал просто. Если пример слишком сложен, участники могут подумать, что их собственные случаи недостаточно хороши для разбора. Пример случая показывает, как правильно его представлять, и вовлекает участников с самого первой сессии.
- Заключение. Анонсируйте следующую сессию и сделайте необходимые объявления.
Советы
- Создайте непрерывную обратную связь. Оценка потребностей помогла перед запуском; постоянная обратная связь позволяет вам оставаться в курсе тем, которые интересуют участников, и тех, которые не вызвали отклика.
- Добавьте слот «дидактика по запросу» или «открытый ECHO». Это даст вам возможность включить запрошенную тему без переработки всей учебной программы.
- Используйте учебную программу для привлечения участников. Разместите ее на своем веб-сайте, в объявлениях и на листовках.
- Будьте гибкими. Ваша программа будет развиваться, и изменять первоначальный план — это нормально. Чаще всего именно так и происходит.
Часть 2. Разработка формы представления случая
Обучение на основе разбора случаев — это один из четырех столпов модели ECHO, и участники постоянно отмечают, что получают больше всего знаний именно при обсуждении случаев. Разбор случая побуждает каждого внести свой вклад, что на практике воплощает принцип «Все учат, все учатся». Форма представления случая — это способ, с помощью которого случаи попадают на вашу сессию, поэтому ее оформление имеет важное значение.
Четыре фактора, которые необходимо сбалансировать
Каждая форма разбора случая сочетает в себе баланс объема, типов рассматриваемых случаев, задействованных дисциплин и формата. Сравнение форм не означает, что одна лучше другой; каждая из них создана под свою программу, и то, что подходит для одной, может не подойти для вашей.
Объем
- Если вы используете форму для исследований или для выполнения условий гранта, некоторые вопросы могут быть обязательными.
- Подумайте о ваших участниках. Будет ли у них время на заполнение длинной формы или это отпугнет их от представления случая?
- Действительно ли нужен каждый вопрос? Можно ли вместо этого задать некоторые из них как уточняющие во время сессии?
- Если форма охватывает абсолютно все аспекты случая, для обсуждения остается мало места, и вовлеченность участников снижается.
Некоторые программы успешно работают с формами объемом от пяти до семи страниц. Другие обнаружили, что столь длинные формы никогда не заполняются из-за нехватки времени. Иногда чем проще, тем лучше.
Типы случаев
- Случаи, ориентированные на человека, сосредоточены на конкретной личности, например, пациенте или учащемся. Это самый распространенный тип, особенно в программах здравоохранения.
- Системные случаи рассматривают процессы и возможности их улучшения участниками. Они популярны в программах повышения качества. Например, в рамках программы для домов престарелых обсуждались оптимальные протоколы прогулок или взаимодействия подопечных с соблюдением безопасной дистанции.
Многие программы используют системные случаи наряду со случаями, ориентированными на человека, а некоторые ведут сразу несколько форм.
Междисциплинарные вопросы
Междисциплинарная команда хаба дает рекомендации с самых разных точек зрения, и форма должна предоставить каждому эксперту необходимые данные. В программе по хронической боли на сессии присутствовали около девяти экспертов, включая невролога, терапевта, психиатра, фармацевта и мануального терапевта. В форме содержались вопросы об уже опробованных методах лечения боли, результатах скринингов и оценочных шкал, а также сопутствующих психических расстройствах, чтобы каждый специалист мог внести свой вклад.
Верно и обратное: если ваша форма слишком ориентирована на одну дисциплину, а аудитория разнородна, часть участников посчитает, что форма им не подходит, и не станет представлять случаи.
Формат
- PDF. По-прежнему очень популярен. Участники обычно сканируют заполненную форму и отправляют ее командам программ; некоторые все еще используют факс.
- PowerPoint. Участники скачивают шаблон, заполняют выделенные поля и отправляют его обратно для представления.
- Онлайн-форма. Самый современный вариант, создаваемый с помощью таких инструментов, как Microsoft Forms, REDCap или Opinio. Если вы собираете информацию о пациентах, выбирайте защищенные сервисы.
Извлеченные уроки
Программа по повышению качества работы домов престарелых начиналась с формы разбора случая в PowerPoint, созданной по образцу других программ повышения качества. У участников не было времени на ее заполнение, и PowerPoint показался им слишком сложным. Команда перевела форму в простой документ Word и получила еще несколько случаев, но немного. Пересмотрев подход еще раз, они поняли, что задают слишком много вопросов. Сегодня форма содержит данные докладчика и всего три-четыре вопроса; все остальное обсуждается на сессии. Кроме того, форму перевели в онлайн-формат для более простого доступа.
Когда наша команда по образованию запускала свои первые программы, она создавала формы, ориентированные на учащихся. Уже через две сессии стало ясно, что участники хотят обсуждать системные случаи, и с тех пор в этой программе больше не было разборов случаев, ориентированных на учащихся.
Формы разбора случаев изменчивы. Протестируйте свою форму, понаблюдайте, как участники ее используют, и будьте готовы к изменениям.
Сбор случаев
- Участник заполняет форму случая.
- Случай отправляется команде программы. Для случаев с участием пациентов или других медицинских случаев убедитесь в безопасности передачи данных.
- Команда программы проверяет форму и убеждается в отсутствии защищенной медицинской информации. Избегайте вопросов, которые могут привести к раскрытию личных данных, но проверяйте каждую заявку и при необходимости редактируйте ее.
- Случай передается фасилитаторам и экспертам до начала сессии. Не каждая команда хаба использует этот шаг, поэтому уточните у своей команды. Это позволяет экспертам заранее подготовить материалы и рекомендации, хотя это не всегда возможно, если случаи поступают в самый последний момент.
- Команда программы демонстрирует случай на экране, пока участник выступает с презентацией. Поскольку команда уже проверила и отредактировала форму, риск появления на экране конфиденциальной информации отсутствует.
В iECHO см. раздел Как добавить докладчика случая, чтобы включить докладчика в повестку дня сессии.
Дальнейшие шаги по рекомендациям
Во время обсуждения один из членов команды хаба ведет записи и заполняет форму рекомендаций по случаю, которая передается докладчику после сессии. Это также может быть онлайн-форма.
Для медицинских случаев добавьте в форму рекомендаций отказ от ответственности, указывающий на то, что у команды хаба нет отношений по оказанию медицинской помощи с пациентом и что рекомендации были даны в ходе консультации по случаю. Многие медицинские работники добавляют форму в карту пациента, поэтому это стандартная практика для программ Института ECHO. Например:
Обратите внимание, что консультации по случаям в рамках ECHO не создают и не устанавливают отношений по оказанию медицинской помощи между клиницистами команды хаба и пациентом, чей случай представляется на сессии ECHO.
Другие рекомендации
- Добавьте форму последующего наблюдения и призывайте участников возвращаться с ранее представленными случаями, чтобы рассказать, как сработали рекомендации. В некоторых программах последующее наблюдение планируется заранее.
- Приветствуйте спонтанные случаи. Если случай не был отправлен заранее или осталось время, спросите сеть напрямую, появились ли в последнее время какие-либо ситуации для обсуждения. Если вопрос во время лекции или обсуждения может стать случаем, фасилитатор может сказать: «Этот вопрос — отличный пример спонтанного случая. Давайте зададим уточняющие вопросы, а затем получим рекомендации от участников сети». Это также отличный способ показать, как может выглядеть разбор случая.
- Измените название, если необходимо. Слово «случай» может вводить в заблуждение или вызывать путаницу за пределами программ здравоохранения. Подойдите к этому творчески.
- Не требуйте, чтобы случаи строго соответствовали теме дня. Это было бы удобно, но редко выполнимо, а участники, считающие, что их случай должен совпадать с темой, могут вообще отказаться от презентации.
- Ознакомьтесь с [PERL](https://projectecho.box.com/s/0md844o0fw4bnywyuy6mrl3d175w4lsi), чтобы увидеть примеры форм случаев из других программ.
- Будьте гибкими.